Archives 11月, 2014

29 11月
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NICUの看護師の仕事はギャップが大きい

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生まれたばかりの赤ちゃんは
とてもデリケートな存在。

 

NICUの看護師はとにかく子どもを
注意深く観察するのが第一の仕事です。

 

 

新生児の場合はほんの少しの変化を
見逃してしまうことで
取り返しがつかない事態になることも。

 

ですから交代制で24時間監視し
ささいな変化でも適切に処置したり
環境をより良好に管理します。

 

 

けれど予想もつかないようなトラブルが発生する
可能性もあるんですね。
大切な命が失われてしまうことも。

 

 

NICUは夢と現実のギャップが大きい
精神的なダメージを負いやすい職場

いわれています。

 

また同時に新しい命を救う喜びとやりがいのある
仕事でもあるんですね。

 

 

 

NICUでの看護師の主な仕事内容

 

・新生児の状態の確認

 

体調や動き方などを定期的にチェックします。
急変することも多いので、こまめに調べるシステムを
整えている職場も少なくありません。

 

 

・医療機器の管理

 

NICUでは新生児のほとんどが
医療機器がなければ生きていけないような状態。

 

正常に作動しているか
それぞれの状況に合った設定になっているか
確認することが重要です。

 

 

・両親へのサポート

 

生まれたばかりの子どもの状態にナーバスになっている
父親と母親に対しては精神的なケアが必要なんですね。
不安をやわらげ温かく支えることも大事な仕事です。

 

 

 

NICUで働くナースの1日の主な仕事

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NICUではさまざまな問題を持った
ハイリスクな新生児を集中治療・管理しています。

 

看護師は24時間ずっと異常がないか監視。
他の職員とこまめに情報交換をすることもまた
非常事態に向けて不可欠です。

 

 

保育器を母体の胎内に近い保ちながら
人工呼吸器をつけた新生児にはその管理も重要。

 

心音や体温などの検診、身体測定も行います。

 

 

母親の代わりの授乳やオムツ交換
大切な仕事。

 

自力で排便ができない場合は排便を促す処置。

 

投薬なども必要に応じて行います。

 

 

 

1日のスケジュールの一例

 

・午前中

 

9時頃に担当医が診察します。
その後は母親の授乳時間。
うまくいかない場合は看護師がサポートします。

 

 

・12時と15時

 

授乳室で母親のおっぱい練習。
看護師が指導します。

 

 

・13時~16時

 

面会時間には窓越しの面会などを案内します。
新生児は容体に応じてクベース(保育器)から出し
コットで過ごさせます。

 

 

・14時頃

 

両親の沐浴の練習。
沐浴練習がない時は看護師が沐浴を行います。
お風呂に入れられない場合は清拭です。

 

 

・21時以降

 

夜間も日中と同じく3時間ごとに授乳します。
NICU全体を暗くするなど新生児がゆっくり休める
環境を作ります。

 

 

親にしてみると限られた面会時間は
とても短く感じられるもの。
そして離れているととても不安。

 

NICUで働く看護師は
お子さんの様子を毎日ノートに書いて報告したり
来院時はもちろん電話でも丁寧にケアしています。

 

 

 


26 11月
moc

NICUナースになってみたい

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小さな赤ちゃんたちが入院している新生児集中治療室、
NICUでの勤務を希望している人はとても増えてきている
と言われていますよね。

 

最近では看護学生の中にもNICUでの勤務を希望
するという方もいます。

 

 

他の病棟に比べるとやや特殊な環境でもある
NICUでの勤務の特徴としては

 

・患者さんが自分での意思表示が難しい
・常に観察が必要であること
・処置をするための器具類などすべてが極小サイズ
・家族とのコミュニケーションがより必要

 

などの特徴があります。

 

このような特徴をよく理解して勤務をすることで、NICU
で円滑な仕事が可能になりますよ。

 

 

 

NICUは多いの?

 

新生児集中治療室で働きたい人が増えてきているけど、
実際にその施設を持っている病院やナースの採用募集自体は
どのくらいあるものなのか気になりますよね。

 

NICUは特殊な病棟でもあるので、決して一般的な
診療科目に比べると開設している病院自体が少ない
のが現状です。

 

 

NICUの施設を持っている病院の総数は平成20年の
厚生労働省の資料によると265施設、2310床です。

 

日本の全ての都道府県にNICUははりますが、
都道府県によっては施設自体が1施設のみ、
病床数もわずか6床というところもあります。

 

 

こう考えてみるとNICU自体は多いとは
言い難いですよね。

 

 

 

人気が高い=求人がない?

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NICU勤務を希望する人は多いのに、実際にNICU
自体が少ないということは、もしかしたら求人はないか
少ないのでは?

 

と感じると思います。

 

 

確かにNICUがある施設が少ないので一般的な
内科や外科のような診療科目に比べると
NICUに絞った求人をしている病院は少ないんです。

 

さらに、NICUはかなり特殊な病棟なので、
おおきな大学病院や子供病院、周産期医療センター
といった規模の大きな病院に多く設置されています。

 

 

大きな病院では若い看護師を育てるために積極的に
若手を採用して経験を積ませるためにNICUに配属
するということも多くなります。

 

NICUへの転職というのはかなり狭き門ともいえる
んですよね。

 

 

 

NICUの求人はどこで探す?

 

狭き門となっているNICUへの転職。

 

なら求人はどこで探せばいいの?ということになります
が、一つの方法としては直接NICUを持つ施設に
問い合わせをしてみる
ことがあります。

 

積極的な姿勢が買われて就職できるケースも
ありますが、なかなか直接問い合わせをするのは
大変ですし迷惑になったら困りますよね。

 

 

転職支援サイトを利用してみるというのはどうでしょうか。

 

看護師専門の転職支援サイトを利用することで、
数少ない求人を紹介してもらうことが出来るケースも
あります。

 

 

特に数少ない求人の場合には、非公開求人となって
いるケースがありますので、転職支援サイトで相談を
してみることをお勧めしますよ。

 

 


17 11月
moc

看護目標はどうしたらいいの?

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看護師として働いていると、
「看護目標を立てて働く」
ということが良く行われていますよね。

 

子どものころからお正月などに今年の目標をたてて
生活をしましょう!
と学校などで言われてしぶしぶ考えた人もいますよね。

 

 

でも、仕事で立てる目標となれば、いやいや立てる
というわけではない
ですよね。

 

一体NICUで働いている看護師はどのような看護目標を
立てて働いていけばいいのでしょうか。

 

 

 

NICUの看護目標の実例

 

現役NICUナースが目標として掲げている実例を
少し上げてみましょう。

 

・後遺症なき生存が果たせるようにケアをする

 

NICUには出生間もない赤ちゃんが加療しています。
中にはやはり重い障害を持っている子どもたちもいます。
長く生きることが出来ない子供もいます。

 

この目標は看護師の願いでもあり、NICUに入院している
小さな患者さんたちが無事にお母さんやお父さんの元に
元気な姿で返っていくことを願っている目標でもあります。

 

 

・家族に対する思いやりをもったケアを行う

 

入院している患者さんの家族は他の病棟に比べても
やはり精神的にもケアが必要になっているケースが
実は多いのがNICUです。

 

家族に対する思いやりをもち、患者さんが家族のもとに
帰るときにスムーズに「家族」になれるよう配慮をします。

 

 

 

なんで目標がいるの?

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看護目標は個人的な目標以外にもいろいろなものが
ありますよね。

 

NICUの病棟としての目標などもいい参考になりますので
紹介してみたいと思います。

 

 

京都にある病院では病棟として
「一人ひとりの児の健康状態・成長発達にあわせ、家族と
共に愛護・養護を考慮した看護の提供」という理念があります。

 

この理念に基づいた看護目標として
「ファミリーケアの充実」
というものが掲げられています。

 

 

この目標達成のために行われているのが

 

・母の妊娠中から児の退院まで継続した関わりをすること
・母乳栄養を推進する事
・カンガルーケアを推進する事
・面会ノートの活用による家族とのコミュニケーションの充実
・退院後には地域との連携をはかること

 

というものになります。

 

 

つまり、目標があるから、どのような看護を行うかという
ことが明確になってくる
んですよね。

 

 

 

NICUならではの看護目標とは?

 

NICUならではの看護目標というのがありますよね。

 

先ほども紹介をしましたが、他の病棟に比べて重要に
なってくるのが「家族」という存在になってきます。

 

NICUに入院している患者である新生児は、出生後
殆どの子どもがすぐにNICUに入院してきます。
そのため、どうしても家族から切り離された状態にいます。

 

 

NICUが他の病棟と異なるのが家族を含めたケアが必要
ということがありますので、このような点を「目標」として
掲げてみるといいですよね。

 

もしNICUで働いていて目標の立て方が分からないという
場合には、この「家族のケア」を目標にしてみると
良いですよね。

 

 


4 11月
moc

お薦めの本を紹介します

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NICUに勤務を考えている看護師であれば、
まずはNICUの事を学ぶことが出来る看護の本をチェック
してある程度学んでみたいと思いますよね。

 

もともと看護師の方は向上心が強く学ぶことには貪欲
な方も多いので、書籍でまずは学ぶということは
おすすめ
です。

 

 

でも、本屋さんに行ってみると沢山の書籍があり過ぎて
どれを選んだらいいのか分からない!という声はとても
多く聞こえます。

 

そこで、いくつかおすすめの本を紹介してみたいと思います。

 

はじめてのNICU看護

 

まずはカラー写真が多用されさらに図表などもあり大変
分かりやすい本ということでこの
「はじめてのNICU看護」という本を紹介します。

 

この本はNICUの看護の基礎をしっかりと本で学ぶことが
できるようになっています。

 

NICUでのコツをはじめ、注意しなければならない点など
NICUに初めて勤務をするという看護師にはかなり心強い
本になっています。

 

 

さにら、現在NICUに勤務している看護師が、新人看護師や
新たにNICUに勤務する看護師への指導をするにあたって
どのように指導をしていけばいいのか。といった点も分かります。

 

専門書としては比較的低価格の2600円プラス消費税
ですので手に取りやすい書籍ですよね。

 

 

著者は大阪府立母子保健総合医療センター看護部長の
宇藤裕子さんで、メディカ出版から発行されています。

 

 

新生児集中ケアハンドブック

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こちらは英国の看護師が中心になって執筆された
NICU看護の体系的なテキストになっています。

 

新人の看護師からNICUの認定看護師を目指している
人まで幅広く学ぶことが出来るNICU看護向上のために
ぜひ読んでもらいたい本になっています。

 

 

内容はとても専門的で価格も6800円プラス消費税と
やや高価な専門書になっていますのでちょっと読みにくい、
とっつきにくいと感じるかもしれません。

 

しかし、NICU看護の全てが網羅されているという点では
この「「新生児集中ケアハンドブック」はNICUの看護を
学ぶにあたってはかなりおすすめの本です。

 

 

医学書院から発行されています。

 

 

ちいさなちいさなわが子を看取る NICU「命のベッド」の現場から

 

看護の立場ではなくNICUという治療の現場の様子がよくわかる

書籍としてこの本を紹介します。

 

「ちいさなちいさなわが子を看取る
NICU「命のベッド」の現場から」

 

この本は著者であるTBSアナウンサー川畑恵美子さんが
取材でであったちいさな命と向き合ったドキュメンタリーが
書籍化された本になっています。

 

 

看護側ではなく別の視点で見た新生児医療の問題点を
はじめ、新生児の終末医療などを考えることができる
本になっています。

 

看護側ではない、家族側がどのようにNICUを見ているのか
そんなことを理解しやすい本です。

 

 

光文社から発行されています。